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发表于 2020-3-16 22:24:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
群体免疫策略沙特和中国都用过,证明有效。
标题:这是一篇可以让世界安心的文章。
         内容:目前,世界上关于新冠的防控,出现了巨大的分歧,尤其是对英国、瑞士、瑞典这些国家,成为很多人口诛笔伐的对象,其实,这些分歧的核心就在于:疑似病例的诊疗标准该怎么定。
            我们先回顾一下近20年来,涉及到冠状病毒的诊疗标准。第一:2003年的SARS,我国制定的疑似诊断标准是:体温≥38度,胸部CT有肺炎(疫区以外的甚至还可以先治疗三天,不见好者才算疑似)。整个半年的疫情期,中国大陆共临床确诊5000多例,死亡300多人(其中还包括不少没有做核酸检测,属于看着像就临床确诊了,如果把猜错的那部分去掉,可能中国大陆确诊不到4000人,死亡不到300人,死亡病例主要集中在广州和北京);第二:2012年起源于沙特的中东呼吸综合征(MERS)的疑似诊疗标准更高,达到危重症程度才做核酸检测,为期3年的疫情,沙特共确诊1100多例(这次没有猜的,都属于确诊),死亡300多人。第三:2020年的新冠,武汉的疑似诊断标准是感冒,结果一个月确诊近5万例,死亡2000多人(还不包括住不上院死在家里的)。所以,可以看出,疑似诊疗标准越低,死亡人数越多。对于标准的不同,当时有专家给出的解释是:MERS一患上就是重症,SARS一患上就是高热肺炎,而新冠感染者初起并不严重,但是发展快,所以要把标准定低,以早发现早治疗早隔离。其实,是有证据可以证明MERS也有无症状携带者,SARS也有许多轻症患者的(在此不赘述,见下面附表),只是,由于标准定的高,这部分患者都被忽略掉了。
           但是,这一次,新冠感染者有大量无症状携带者,还有大量轻症患者,这已经是不争的事实。而英国、瑞士和瑞典却采用了沙特防控MERS的策略,把疑似诊断的标准定到了危重症这个档次,这不由地引起了许多“专家”的担心,大量轻症患者被忽略掉,让他们在社会上自由游荡,必然会造成大面积的感染,积累到一定程度,大量病人爆发,英国、瑞士、瑞典必然要崩溃啊!到底英国、瑞士、瑞典这三个国家将来会不会崩溃,目前还无法定论,但是,以感冒这么低的标准导致医疗体系崩溃、死亡人数飙升的例子倒是有的,意大利就算一个,韩国应该也快了。
          如果比照日本的标准,我感觉英国出现崩溃的可能性不大。日本的疑似诊断标准是:体温≥37.5度,且持续四天不见好者(中间曾有好转的也不算)。虽然日本的标准比不上英国的危重症,但是,也必然会忽略掉一大部分感染者。从日本发现新冠到现在,也有一个多月了吧,尽管有大量的无症状或轻症患者在社会上游荡,但是,日本目前的状态还是很稳定的。所以,尽管英国的标准提高了,还会再忽略掉一部分病人,即在日本标准和英国标准之间的这些人,但其数量应该远远低于轻症和无症状携带者,我感觉,应该不会对英国等国造成实质性的影响。
           还有美国标准,美国的做法是:只要你觉得自己患上了新冠,就可以登录相关网站,按照网站的要求填写相关信息,如果网站认定你是新冠疑似病人,就会给你一个地址,你自己开车或者乘车按时到达之后,不用下车,摇下车窗,有工作人员给你做完咽拭子,开车直接走人就行,回家等通知。但是,不知道美国网站评判疑似诊断的标准是什么。
           哪个标准最好,只有等疫情过去之后才能做最终评判啊!也可以为将来的防疫提供一些参考。
(附:1、世界卫生组织曾宣布MERS有无症状携带者。应该可以找到世界卫生组织的相关声明。2、在SARS疫情还处于早期调查阶段,曾报道过广州105名医务人员感染,但大多症状轻微,且很快痊愈,对SARS的早期调查结论也是“无需采取措施”。但是后来, 经过一些专家的煽呼,将此事炒了起来,其中就有终南山,当时终南山的老婆据说代理一款呼吸机,可是大赚了一笔。这一次又是终南山煽呼新冠,并把武汉的标准定的极低,中国的核酸试剂公司可谓是获得暴利,终南山必然也少不了分红吧。3、如果从百度百科上搜索“SARS病毒”,在词条下面的“流行病学”一栏里,明确写着:SARS病毒也是导致普通感冒的主要病原体之一。)
           现在,我们需要搜集一下世界卫生组织曾经发布的有关MERS和SARS的声明或文件。如果通过这些资料能够证明MERS和SARS有轻症患者和无症状携带者,那就有说服力了。因为按照当时中国的SARS标准以及沙特的MERS标准,这些患者都是被忽略掉的。就说明当时的沙特和中国采用的策略就是如今的英国及瑞典的“群体免疫”策略。按照自然规律,感染了某个毒株,症状越重的患者所占的比例越小,危重患者只能算是冰山之一角,轻症和无症状携带者还是占绝大多数的。尽管2012年的沙特和2003年的中国放掉了大批患者,也没有采取封城停课等措施,结果怎样,并没有出现某些专家臆测的“崩溃”。因为,随着天气的转暖,呼吸道病毒整体就会进入“低潮期”,自然的力量就会对其进行遏制。而且,随着传播代数的增加,毒性也会自然衰减。随着气候的变化及人体免疫系统的警觉,病毒为了能够生存下去,都需要进行变异,很少有毒株可以“长寿”超过一年的。比如流感病毒,针对它的疫苗需要年年变,因为流感病毒家族中的那些成员,每年都要变异,不变异就要被淘汰,所以,疫苗也需要跟着年年变。意大利本月初宣布比对了来自中国的52个冠状病毒株(包括新冠毒株),一个都没比对上。而中国的这52个毒株,明年几乎都会被新品种替换掉,即便极少数没有被替换掉的,毒性也会大不如前。所以,尽管MERS期间的沙特和SARS期间的中国,在抬高测试门槛,集中力量救治危重者之外,采用的就是相当于“群体免疫”的策略,而且,整体死亡人数实际上是很少的。新冠期间,中国放着奏效的老方法不用,换了个新方法,结果死亡人数飙升,社会付出了代价的巨大。实践证明,新方法还是比不上老方法稳妥和实用啊。
                                
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